Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение
средняя общеобразовательная школа № 149
620141, г. Екатеринбург, ул. Софьи Перовской, 111, тел: +7 (343) 366-08-66
__________________________________________________________________
ПРИКАЗ
09 января 2021г.
№ 3/3-О
Об утверждении форм заявлений для зачисления и отчисления
в МБОУ СОШ №149
На основании ч.4 ст.33, ч.1,12 ст. 60 Федерального закона от 29.12.2012г.
№273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» с целью приведения
локальной нормативной базы образовательной организации в соответствие
действующему законодательству РФ
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить форму заявлений для родителей (законных представителей)
обучающихся для зачисления обучающегося в контингент 1 классов
(приложение 1).
2. Утвердить форму заявлений для родителей (законных представителей)
обучающихся для зачисления обучающегося в контингент 2-9 классов
(приложение 2).
3. Утвердить форму заявлений для родителей (законных представителей)
обучающихся для зачисления обучающегося в контингент 10-11 классов
(приложение 3).
4. Утвердить форму заявлений для родителей (законных представителей)
обучающихся для отчисления обучающегося (приложение 4).
5. Документоведу, Решетниковой Л.Г., использовать в работе
утверждённые формы заявлений.
6. Заместителю директора, Шайхинурову Р.Ф., в течение 5 рабочих дней
разместить формы заявлений на официальном сайте образовательной
организации.
7. Контроль исполнения настоящего приказа оставляю за собой.
Директор
С приказом ознакомлен(ы)
О.А. Добычина
Приложение №1
к приказу № 3/3-О от 09.01.2021
Директору МБОУ СОШ № 149
Добычиной О.А.
от
(ФИО заявителя полностью)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о приеме на обучение
Прошу зачислить в контингент __________________класса 20______- 20______ учебного года
_________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее — при наличии) ребенка)
Дата рождения: «_____» _____________________20_____ г.
Место рождения: __________________________________________________________________
Свидетельство о рождении (паспорт – по достижении 14-летнего возраста):
серия ____________№______________, выданное (выданный) «____» ____________20_____г.
кем _____________________________________________________________________________
Адрес регистрации ребёнка: ________________________________________________________
(для зачисления в 1 класс)
Адрес проживания ребёнка: _________________________________________________________
Сведения о родителях (законных представителях) ребёнка:
Фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии): ____________________________________
_________________________________________________________________________________
Контактный телефон: ______________________________________________________________
e-mail: ___________________________________________________________________________
Адрес места жительства: ___________________________________________________________
Фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии): ____________________________________
_________________________________________________________________________________
Контактный телефон: ______________________________________________________________
e-mail: ___________________________________________________________________________
Адрес места жительства: ___________________________________________________________
Прошу информировать меня о ходе предоставления услуги:
- по электронной почте;
- по почте;
- при личном посещении;
- по телефону
Приложения:
1. ___________________________________________________на _____л.в_______экз.
2. ___________________________________________________на _____л.в_______экз.
3. ___________________________________________________на _____л.в_______экз.
4. ___________________________________________________на _____л.в_______экз.
5. ___________________________________________________на _____л.в_______экз.
6. ___________________________________________________на _____л.в_______экз.
7. ___________________________________________________на _____л.в_______экз.
8. ___________________________________________________на _____л.в_______экз.
Достоверность и полноту указанных сведений подтверждаю.
(дата)
(подпись заявителя)
(Ф.И.О.)
С уставом, лицензией на осуществление образовательной деятельности, свидетельством о
государственной аккредитации, образовательными программами и локальными актами,
регламентирующими организацию и осуществление образовательной деятельности, с правами
и обязанностями обучающихся МБОУ СОШ № 149, ознакомлен(а).
(дата)
(подпись заявителя)
(Ф.И.О.)
В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональныхданных» я,
(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) заявителя)
даю свое согласие на обработку персональных данных моего ребенка, указанных в заявлении,
а также их передачу в электронной форме по открытым каналам связи в сети Интернет в
государственные и муниципальные органы и долгосрочное использование в целях
предоставления образовательной услуги согласно действующему законодательству. Настоящее
согласие может быть отозвано мной в письменной форме и действует до даты подачи мной
заявления об отзыве настоящего согласия.
(дата)
(подпись заявителя)
(Ф.И.О.)
На основании статьи 14, 44 Федерального закона от 29.12.2012 № 273-ФЗ «Обобразовании
в Российской Федерации» прошу для моего ребенка_____________________________________
_________________________________________________________________________________:
(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) ребенка)
1) организовать обучение на_________________ языке
2) организовать изучение родного (_________________________) языка и литературного чтения
на родном (__________________________) языке как предметов учебного плана МБОУ СОШ
№ 149.
(дата)
(подпись заявителя)
(Ф.И.О.)
На основании статьи 34 Федерального закона от 29.12.2012 № 273-ФЗ «Обобразовании в
Российской Федерации» прошу для моего ребенка ______________________________________
_________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
организовать обучение _____________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
(по основным образовательным программам, по адаптированной образовательной программе и (или) в создании специальных
условий для организации обучения и воспитания обучающихся с ограниченными возможностями здоровья в соответствии с
заключением психолого-медико-педагогической комиссии (при наличии) или инвалида (ребёнка-инвалида) в соответствии с
индивидуальной программой реабилитации)
(дата)
(подпись заявителя)
(Ф.И.О.)
На основании статьи 67 Федерального закона от 29.12.2012 № 273-ФЗ «Обобразовании в
Российской Федерации» прошу для моего ребенка
_________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Предоставить право преимущественного приема на обучение по образовательной программе
начального общего образования в связи со льготой
_________________________________________________________________________________________
(дата)
(подпись заявителя)
(Ф.И.О.)
Приложение №2
к приказу № 3/3-О от 09.01.2021
Директору МБОУ СОШ № 149
Добычиной О.А.
от
(ФИО заявителя полностью)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о приеме на обучение
Прошу зачислить в контингент __________________класса 20______- 20______ учебного года
_________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее — при наличии) ребенка)
Дата рождения: «_____» _____________________20_____ г.
Место рождения: __________________________________________________________________
Свидетельство о рождении (паспорт – по достижении 14-летнего возраста):
серия ____________№______________, выданное (выданный) «____» ____________20_____г.
кем _____________________________________________________________________________
Адрес регистрации ребёнка: ________________________________________________________
(для зачисления в 1 класс)
Адрес проживания ребёнка: _________________________________________________________
Сведения о родителях (законных представителях) ребёнка:
Фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии): ____________________________________
_________________________________________________________________________________
Контактный телефон: ______________________________________________________________
e-mail: ___________________________________________________________________________
Адрес места жительства: ___________________________________________________________
Фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии): ____________________________________
_________________________________________________________________________________
Контактный телефон: ______________________________________________________________
e-mail: ___________________________________________________________________________
Адрес места жительства: ___________________________________________________________
Прошу информировать меня о ходе предоставления услуги:
- по электронной почте;
- по почте;
- при личном посещении;
- по телефону
Приложения:
9. ___________________________________________________на _____л.в_______экз.
10. ___________________________________________________на _____л.в_______экз.
11. ___________________________________________________на _____л.в_______экз.
12. ___________________________________________________на _____л.в_______экз.
13. ___________________________________________________на _____л.в_______экз.
14. ___________________________________________________на _____л.в_______экз.
15. ___________________________________________________на _____л.в_______экз.
16. ___________________________________________________на _____л.в_______экз.
Достоверность и полноту указанных сведений подтверждаю.
(дата)
(подпись заявителя)
(Ф.И.О.)
С уставом, лицензией на осуществление образовательной деятельности, свидетельством о
государственной аккредитации, образовательными программами и локальными актами,
регламентирующими организацию и осуществление образовательной деятельности, с правами
и обязанностями обучающихся МБОУ СОШ № 149, ознакомлен(а).
(дата)
(подпись заявителя)
(Ф.И.О.)
В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональныхданных» я,
(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) заявителя)
даю свое согласие на обработку персональных данных моего ребенка, указанных в заявлении,
а также их передачу в электронной форме по открытым каналам связи в сети Интернет в
государственные и муниципальные органы и долгосрочное использование в целях
предоставления образовательной услуги согласно действующему законодательству. Настоящее
согласие может быть отозвано мной в письменной форме и действует до даты подачи мной
заявления об отзыве настоящего согласия.
(дата)
(подпись заявителя)
(Ф.И.О.)
На основании статьи 14, 44 Федерального закона от 29.12.2012 № 273-ФЗ «Обобразовании
в Российской Федерации» прошу для моего ребенка_____________________________________
_________________________________________________________________________________:
(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) ребенка)
1) организовать обучение на___________________________________ языке
2) организовать изучение родного (_________________________) языка и литературы на
родном (__________________________) языке как предметов учебного плана МБОУ СОШ
№149.
(дата)
(подпись заявителя)
(Ф.И.О.)
На основании статьи 34 Федерального закона от 29.12.2012 № 273-ФЗ «Обобразовании в
Российской Федерации» прошу для моего ребенка ______________________________________
_________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
организовать обучение _____________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
(по основным образовательным программам, по адаптированной образовательной программе и (или) в создании специальных
условий для организации обучения и воспитания обучающихся с ограниченными возможностями здоровья в соответствии с
заключением психолого-медико-педагогической комиссии (при наличии) или инвалида (ребёнка-инвалида) в соответствии с
индивидуальной программой реабилитации)
(дата)
(подпись заявителя)
(Ф.И.О.)
Приложение № 3
к приказу № 3/3-О от 09.01.2021
Директору МБОУ СОШ № 149
Добычиной О.А.
от
(ФИО заявителя полностью)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о приеме на обучение
Прошу зачислить в контингент ______________ 20______- 20______ учебного года
_________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее — при наличии) ребенка)
Дата рождения: «_____» _____________________20_____ г.
Место рождения: __________________________________________________________________
Свидетельство о рождении (паспорт – по достижении 14-летнего возраста):
Серия ____________№______________, выданное (выданный) «____» ____________20_____г.
кем _____________________________________________________________________________
Адрес проживания ребёнка: _________________________________________________________
Сведения о родителях (законных представителях) ребёнка:
Фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии): ____________________________________
_________________________________________________________________________________
Контактный телефон: ______________________________________________________________
e-mail: ___________________________________________________________________________
Адрес места жительства: ___________________________________________________________
Фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии): ____________________________________
_________________________________________________________________________________
Контактный телефон: ______________________________________________________________
e-mail: ___________________________________________________________________________
Адрес места жительства: ___________________________________________________________
Прошу информировать меня о ходе предоставления услуги:
- по электронной почте;
- по почте;
- при личном посещении ;
- по телефону
Приложения:
1. ___________________________________________________на _____л.в_______экз.
2. ___________________________________________________на _____л.в_______экз.
3. ___________________________________________________на _____л.в_______экз.
4. ___________________________________________________на _____л.в_______экз.
5. ___________________________________________________на _____л.в_______экз.
6. ___________________________________________________на _____л.в_______экз.
7. ___________________________________________________на _____л.в_______экз.
8. ___________________________________________________на _____л.в_______экз.
Достоверность и полноту указанных сведений подтверждаю.
(дата)
(подпись заявителя)
(Ф.И.О.)
С уставом, лицензией на осуществление образовательной деятельности, свидетельством о
государственной аккредитации, образовательными программами и локальными актами,
регламентирующими организацию и осуществление образовательной деятельности, с правами
и обязанностями обучающихся МБОУ СОШ № 149, ознакомлен(а).
(дата)
(подпись заявителя)
(Ф.И.О.)
В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональныхданных» я,
(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) заявителя)
даю свое согласие на обработку персональных данных моего ребенка, указанных в заявлении,
а также их передачу в электронной форме по открытым каналам связи в сети Интернет в
государственные и муниципальные органы и долгосрочное использование в целях
предоставления образовательной услуги согласно действующему законодательству. Настоящее
согласие может быть отозвано мной в письменной форме и действует до даты подачи мной
заявления об отзыве настоящего согласия.
(дата)
(подпись заявителя)
(Ф.И.О.)
На основании статьи 14, 44 Федерального закона от 29.12.2012 № 273-ФЗ «Обобразовании
в Российской Федерации» прошу для моего ребенка_____________________________________
_________________________________________________________________________________:
(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) ребенка)
1) организовать обучение на___________________________________ языке
2) организовать изучение родного (_________________________) языка как предмета учебного
плана МБОУ СОШ №149.
(дата)
(подпись заявителя)
(Ф.И.О.)
На основании статьи 34 Федерального закона от 29.12.2012 № 273-ФЗ «Обобразовании в
Российской Федерации» прошу для моего ребенка ______________________________________
_________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
организовать обучение _____________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
(по основным образовательным программам, по адаптированной образовательной программе и (или) в создании специальных
условий для организации обучения и воспитания обучающихся с ограниченными возможностями здоровья в соответствии с
заключением психолого-медико-педагогической комиссии (при наличии) или инвалида (ребёнка-инвалида) в соответствии с
индивидуальной программой реабилитации)
(дата)
(подпись заявителя)
(Ф.И.О.)
Приложение № 4
к приказу № 3/3-О от 09.01.2021г.
Директору МБОУ СОШ № 149
Добычиной О.А.
от
(ФИО родителя полностью)
контактный
,
,
телефон:
,
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу отчислить из контингента обучающегося ________ класса 20___-20___ учебного
года мо(его/ю) сына (дочь) _____________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее — при наличии) ребенка)
Дата рождения_________________________________________________________________
в порядке перевода в школу
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
(наименование населенного пункта, субъекта РФ, иной страны)
(дата)
(подпись заявителя)
(Ф.И.О.)
Получены документы:
1.__________________________________________________
2.__________________________________________________
3.__________________________________________________
4.__________________________________________________
(дата)
(подпись заявителя)
(Ф.И.О.)
Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)
